Žiadosť o poskytnutie dotácie na úhradu oprávnených prevádzkových nákladov združenia právnických osôb s účasťou ministerstva, ktoré realizuje schémy pomoci alebo programy podpory malého a stredného podnikania podľa osobitného predpisu 
na základe zákona č. 71/2013 Z. z. o poskytovaní dotácií v pôsobnosti MH SR v znení neskorších predpisov

Názov poskytovateľa dotácie: Ministerstvo hospodárstva Slovenskej republiky                    

Údaje identifikujúce žiadateľa

Názov žiadateľa ..................................................................................................................
Právna forma .......................................................................................................................
IČO .....................................................................................................................................

Číslo a dátum registrácie žiadateľa v registri záujmových združení právnických osôb ..............................................................................................................................................
Sídlo (adresa) .......................................................................................................................
................................................................................................................................................
Číslo telefónu ................................................. Číslo faxu ....................................................
E-mailová adresa .................................................................................................................
Bankové spojenie
Číslo účtu ............................................................................................................................
Názov banky alebo pobočky zahraničnej banky ................................................................

Štatutárny orgán (štatutárni zástupcovia)

Meno a priezvisko, titul, funkcia ....................................................................................... 
Číslo telefónu ................................................. Číslo faxu...................................................
Kontaktná adresa.................................................................................................................

Personálna a odborná spôsobilosť na zabezpečenie realizácie podporných programov a schém

Žiadateľ popíše svoje vybavenie a personálne kapacity, vrátane externých subjektov, ak sa budú na realizácii podporných programov a schém podieľať. 

	

Skúsenosti žiadateľa s realizáciou podporných programov a schém

Žiadateľ popíše ako dlho pôsobí v oblasti podpory podnikania a stručne popíše doterajšie aktivity v oblasti realizovania podporných programov a schém.

	

Nastavenie kontrolných mechanizmov

Žiadateľ popíše interný systém výkonu kontroly, ktorým pri realizácii podporných programov a schém, vrátane použitia prostriedkov na úhradu nákladov na jeho prevádzku, zabezpečí splnenie podmienky efektívneho a hospodárneho  nakladania s verejnými zdrojmi.

	

Zabezpečenie propagácie podporných programov a schém

Žiadateľ uvedie akým spôsobom plánuje zabezpečiť propagáciu podporných programov a schém, ktorých realizáciou bude následne poverený.  

	

Špecifikácia nákladov na prevádzku

Žiadateľ poskytne detailný komentár a odhadovanú výšku prostriedkov  ako plánuje použiť poskytnutú dotáciu. 

	

Požadovaná výška dotácie 

Žiadateľ uvedie výšku požadovanej dotácie, v prípade, že neuvedie indikatívnu/odhadovanú (nezáväznú) výšku nákladov v predošlom bode „Špecifikácia nákladov na prevádzku“ uvedie túto informáciu na tomto mieste. V prípade, že ide o žiadateľa, ktorý bol príjemcom dotácie v predošlom roku, uvedú sa pre porovnanie aj náklady za predošlý rok.   

	

Vyhlásenie štatutárneho orgánu

Štatutárny orgán potvrdzuje, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti a v jej prílohách sú úplné, pravdivé a správne.

Štatutárny orgán vyhlasuje, že žiadosť schválil a odsúhlasil jej predloženie ministerstvu.

Štatutárny orgán žiadateľa súhlasí so spracovaním, zverejnením a poskytnutím vyššie uvedených osobných údajov v zmysle Nariadenia EÚ č. 2016/679 a zákona č.  18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov  na účely podania a posúdenia žiadosti, poskytnutia dotácie, zverejnenia údajov v súlade  
so zákonom č. 71/2013 Z. z. o poskytovaní dotácií v pôsobnosti Ministerstva hospodárstva Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov.

Zároveň Vám zasielame príslušné prílohy k žiadosti o poskytnutí dotácie. 

Prílohy:	

1.	Čestné vyhlásenie žiadateľa o tom, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, 
2.	Potvrdenie miestne príslušného správcu dane o tom, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky, nie staršie ako tri mesiace,
3.	Potvrdenie príslušného konkurzného súdu o tom, že voči žiadateľovi nie je vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácií a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku, nie staršie ako tri mesiace,
4.	Čestné vyhlásenie žiadateľa o tom, že voči nemu nie je vedený výkon rozhodnutia,
5.	Potvrdenie príslušného inšpektorátu práce, že žiadateľ v predchádzajúcich troch rokoch neporušil zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania podľa osobitného predpisu, nie staršie ako tri mesiace,
6.	Potvrdenie Sociálnej poisťovne o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové sporenie, nie staršie ako tri mesiace,
7.	Potvrdenia zdravotných poisťovní o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, nie staršie ako tri mesiace, 
8.	Údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov právnických osôb, 
9.	Potvrdenie o vysporiadaní finančných vzťahov s rozpočtami dotknutých obcí,
10.	Údaje štatutárneho orgánu alebo členov štatutárneho potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov, 
11.	Účtovná závierka za účtovné obdobie, ktoré predchádza účtovnému obdobiu, v ktorom bola podaná žiadosť (Súvaha, Výkaz ziskov a strát, Poznámky k účtovnej závierke),
12.	Čestné vyhlásenie o tom, že žiadateľ nepožaduje alebo nečerpá finančné prostriedky na prevádzku z rozpočtu iného orgánu verejnej správy, organizácie alebo iného subjektu hospodáriaceho s prostriedkami štátneho rozpočtu,
13.	Čestné vyhlásenie, že žiadateľ nepožaduje alebo nečerpá finančné prostriedky na realizáciu navrhovaných aktivít finančné prostriedky zo štátneho rozpočtu, resp. 
z rozpočtu Európskej únie,

V ................................ dňa ..............................  

                      
       Odtlačok pečiatky 
							            Meno, priezvisko a podpis
                                                                            štatutárneho zástupcu

Pozn.: vzhľadom na skutočnosť, že poskytnutie dotácie podľa §4 ods. (1) môže byť viazané na poskytnutie dotácie na úhradu oprávnených nákladov na aktivity zamerané na zlepšovanie podnikateľského prostredia ako aj na úhradu oprávnených prevádzkových nákladov združenia právnických osôb s účasťou ministerstva, ktoré realizuje schémy pomoci alebo programy podpory malého a stredného podnikania podľa osobitného predpisu1), vzťahujú sa predložené prílohy, ktoré žiadateľ predloží k Žiadosti o poskytnutie dotácie na úhradu oprávnených prevádzkových nákladov aj na Žiadosť o poskytnutie dotácie na úhradu oprávnených nákladov na aktivity zamerané na zlepšovanie podnikateľského prostredia. Nevyžaduje sa duplicitné predloženie príloh podľa §10 ods. (2) zákona na každú žiadosť zvlášť.